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产 品 提 交 保 证 书
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产品名称： 自动天线 产品号/料号： E116E 66930AA (PGM589N-J87R/J87S)
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安全和/或政府法规: 是 否 工程图纸更改级别: 日期:
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附加工程更改: 日期:
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图纸编号: 采购订单号: 重量: 1.015 Kg
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检验辅具号: 工程更改级别: 日期:
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制造供应商资料: 提交资料:
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尺寸 材料/功能 外观
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供应商名称和供应商代码: 客户名称/部门: 福特六各汽车
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航行工业股份有限公司 采购员/采购员代码:
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街道地址:中国广东省深圳市龙岗区坪山镇第二工业区 518118 适用范围:
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注: 此零件是否包任何限用或通告的材料 是 否
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塑料产品是否标注了相应的ISO标记代码 是 否
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提交原因
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首次提交 改用可选结构或材料
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工程更改 分供商或材料货源更改
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工装：转移、替换、整修或附加 零件加工过程更改
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偏差校正 在其它地方生产零件
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工装停用一年以上 其它—请说明
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要求提交等级（选择一项）
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等级1—只向客户提交保证书。（对指定外观项目，还应提交提份外观批准报告）
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等级2—只向客户提交保证书、产品样品和部分支援文件。
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等级3—只向客户提交保证书、产品样品和整套支援文件。
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等级4—保证书和其它客户规定的要求。
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等级5—在供应商制造场所评审保证书、产品样品和整套支援文件。
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提交结果
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结果： 尺寸测量 材料和功能试验 外观标准 统计过程数据
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这些结果满足所有图纸和规范要求： 是 否（如果选择“否”应解释）
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模/型腔/生产工艺：
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声明
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我在此声明：本保证书使用的样品是我公司的代表性产品；并按PPAP第三版要求进行制造，这些样品
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是以 /8小时的节拍进行生产的，与本声明相异之处作出以下解释。
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解释/说明：
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打印姓名： 余庆耕 职务： 经理 电话号码： 0086-0755-84600372-3805
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授权的供应商代表签字： 日期：
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仅供客户使用（如适用）
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零件批准处理： 批准 拒收
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零件功能批准： 批准
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临时批准
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放弃
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客户姓名： 客户签字： 日期：
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零件在用时此文件的原件必须保留
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任选项：客户跟踪
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在供应商处
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编号：#
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